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高矮胖瘦與懷孕生產的關系

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“瘦子骨盆小, 不好自然生, 胖一點比較好生”、“瘦子吃不多, 胎兒養不大;胖子吃得多, 胎兒比較有營養”, 真是這樣嗎?
懷孕和生產, 對女性是一大考驗!對原本體型偏瘦或偏胖的女性而言, 是否各自面臨不同的考驗呢?其實, 體型胖瘦固然有些許影響, 但孕期時所增加的體重與胎兒大小才是關鍵!
“兒子呀, 娶媳婦要娶身材圓潤一點的女孩啦, 不然, 到時候不好生!”“那位孕婦好瘦, 一定沒吃什么, 怎么有多的營養給肚里的寶寶吃, 屁股也小小的, 恐怕不好生孩子喔!”“嗯!這位小姐屁股大, 生孩子一定沒問題!”相信你一定或多或少聽過婆婆媽媽這樣的“鐵口直斷”──“瘦子骨盆小,

不好自然生, 胖一點比較好生”、“瘦子吃不多, 胎兒養不大;胖子吃得多, 胎兒比較有營養”, 真是這樣嗎?
骨盆大小非胖瘦
醫生指出, “骨盆腔的大小, 其實無法從體型外觀看出”, 他說, 過去自然產的產婦在生產時, 如果遲遲生不出來, 會進行骨盆腔攝影, 以精密計算胎頭是否能通過骨盆腔, 以決定是否需要剖腹。 但這種藉由X光的方式, 會使胎兒暴露于X光的輻射線下, 現已不這樣做了。
取而代之的是以“子宮頸開口的速度是否緩慢”判斷, 一般標準是指分娩過程中的第一產程之“活動期”時, 初產婦約每小時1公分, 經產婦則是每小時約1.2-1.5公分, 簡單說, 骨盆大小不是問題, 要看的是子宮頸擴張速度。
換言之, 好不好生與體型的胖瘦并不存在絕對關系。


不過, 懷孕時與生產時, 瘦孕婦與胖孕婦仍存在一些問題, 值得注意!
生產原理
生產是指胎兒從產道出生的過程, 而產道是指從子宮頸口經骨盆腔到陰☆禁☆道的路徑, 因此, 產程進展是否良好, 取決于子宮頸打開的速度(快或慢), 以及胎兒先露部位下降(一般的自然產指的是胎兒的頭部)的情形, 每個人狀況不一樣, 有人從規則陣痛到生下寶寶, 僅短短幾個小時;有人卻要痛上十來個小時!
究竟有哪些因素在影響著子宮頸擴張速度與胎頭下降狀況呢?
影響媽咪產程的要素有三:子宮收縮的力量(power)、產道大小(passage)與胎兒大小(passenger), 即醫學上所稱的“3P”, 當子宮收縮的力量適當,

而產道大小也足以使胎兒通過, 也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱, 那么, 在子宮收縮時, 就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。 若這三個要素中有任何一個因素出了問題, 就會延長產程。

以體重增加多寡為準
判定一般人的胖瘦, 常見以身體質量指數、體脂肪率與腰圍等三種方式, 孕婦又憑借什么標準呢?醫生指出, 懷孕后, 所要看的是整個孕期所增加的體重多寡, 理想的體重控制是:前三個月增加2公斤, 中期則不超過5公斤, 后期也不要超過5公斤, 整個孕期所增加的體重約12-15公斤為宜, 至于孕前偏瘦的孕婦, 可多增加一點無妨, 但應為漸進式。

瘦孕婦易碰到的問題
原本體型就偏瘦的準媽咪, 在懷孕及生產過程中,

容易會遇到哪些問題呢?
1、容易營養不均衡
以往瘦子易讓人有“營養不良”的感覺, 事實上, 應是“營養不均衡”的問題, 醫生說, 這與平日攝取的食物內容有關, 因此, 原本體型較瘦的孕婦, 在孕期時更需要注意均衡攝取營養, 才能供給胎兒充分的營養。
改善方法
他說, 尤其是要多注意蛋白質類的攝取, 因為蛋白質是胎兒組織成長不可或缺的營養素, 根據研究顯示, 蛋白質攝取不足的孕婦, 易發生水腫、貧血、子宮收縮能力不良、流產、疾病抵抗力減弱、哺乳能力不佳等癥狀, 這些都會直接或間接影響到胎兒的生長發育, 因此, 不要輕易忽視懷孕期間對蛋白質的攝取。


2、容易有妊娠紋
偏瘦者在孕期所增加的體重, 與原先體重相比,

占比不小, 增加速度也甚于平常時候, 也因此, 皮下組織無法配合表皮與真皮擴張的速度, 使得皮下組織經不起擴張而斷裂, 使得表皮出現紋路。 妊娠紋的出現, 范圍不只是腹部, 臀部和鼠蹊部(腹部連接腿部的地方)都可見妊娠紋的蹤影, 準媽媽可要有心理準備, 當體重增加時, 妊娠紋也容易如影隨形。
改善方法
醫生說, 孕婦增加體重在所難免, 不過, 若能控制增加的速度, 多少能減緩皮膚組織受體重急速增加的影響。
3、容易腰酸背痛
原本骨架小的準媽媽, 因體重增加而加重了身體關節的負擔, 加上孕期會分泌“松弛素”, 更易讓腰酸背痛的感覺較為強烈, 甚至小腿會出現抽筋的情形。 醫生指出, 由于孕婦在妊娠中期多半會有抽筋、腰酸背痛、浮腫等現象,
這些多是由于缺鈣所引起, 因此, 瘦孕婦得更注意鈣質的攝取。


改善方法
◎熱敷和按摩:可在易酸痛的地方, 如背部, 給予熱敷和按摩, 以舒緩疼痛感。
◎多補充鈣質:最好且最直接的補鈣方式, 莫過于多吃含鈣豐富的食物。 鈣的來源以乳制品為最佳, 豆類、魚蝦類、海帶、木耳、香菇、小魚干, 以及許多綠色蔬菜等, 也都是鈣的良好來源。
4、產道不易擴張?
理論上, 孕婦骨架小, 產道不易擴張, 但醫生表示, 是否能順利自然生產的因素很多, 如子宮收縮狀態、胎兒大小、胎位等, 可說是一場天時地利人和的表現, 體型瘦的孕婦倒不用為此過分擔心。
改善方法
孕期做好體重控制, 不讓胎兒過重, 有助減少生產的難度。

矮孕婦也能自然生
醫生說,不滿150公分的孕婦看似生產時相對困難,不過,也不是絕對,如果胎兒體重約2,300-2,400克,想要自然生也未必是“不可能的任務”,一切就看產婦與胎兒的“配合”程度為何。臨床上,有不滿150厘米的孕婦以自然生產的方式生下4,000克的寶寶,而170公分的長人孕婦,則需要以剖腹產方式,迎接3,000克的寶寶。


胖孕婦易碰到的問題
醫生指出,比起瘦孕婦,胖孕婦(或孕期體重增加過快者)要面臨的問題,其實還比較多呢!
1、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的診斷是根據葡萄糖耐受度的測試而得之。在24-28周時,孕婦接受50克葡萄糖水的耐受測試,如果血糖值超過140mg/dl,將進一步安排“100克葡萄糖耐受測試”。通常若及早發現,并予以適當的飲食管理,并定期接受產檢,多能讓血糖控制在一定的范圍內,減少母子的生產風險。
問題改善
若是每個月的體重增加2公斤以上,小心到中期會過胖!醫生提醒孕婦,此時宜降低淀粉類和油脂類的攝取,增加纖維質的攝取量。而適度運動將有助血糖的控制。
2、妊娠高血壓
醫生指出,有些原本血壓正常的孕婦在懷孕20周之后,發生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90 mmHg,稱為“妊娠高血壓”。懷孕時期合并高血壓是孕婦危險的疾病,會造成母體和胎兒極嚴重的并發癥。他說,尤其孕婦的口味改變,比平常時候吃得更咸,更容易引起膽固醇變化,而易使血管出現病變,造成高血壓的發生。


改善方式
◎在飲食控制上,要維持高蛋白飲食以補充尿中流失的蛋白質,讓胎兒生長不受影響。
◎不吃太咸或鈉含量高的食物,尤其成人一天鈉的攝取量,不應該超過2,400毫克,醫生表示,“每增加1克鈉的攝取,收縮壓會上升1.5毫米汞柱,舒張壓會上升1個毫米汞柱,如果能夠加以控制的話,限制一天攝取量在6克以內,也等于是服用一種藥物的效果。”
◎醫生提醒,孕婦盡量少吃生食及冰冷食物,因為生食容易因不潔而引起腸胃道感染,并造成早產;冰冷食物則是會耗掉腸胃道的能量,引起血管收縮變化。
3、活動不便減少運動機會
體重增加過多的孕婦,容易因為活動不方便而減少活動的機會,無法消耗的熱量,不是加在自己身上,就是成了胎兒的重量,對于產程的進行,將有嚴重影響,如產程遲滯及產程傷害,對母體與胎兒都是不利的。
改善方式
保持適度的運動,讓媽媽和胎兒都比較健康,也讓產程進行較為順利。至于什么才是適度運動,可與醫師討論。即使是每天有固定的散步時間,都是一種不錯的運動。


4、脂肪阻礙不利自然產與剖腹產
過多的熱量往往變成脂肪,堆積在身體各處。自然產時,產道因脂肪堆積而減少寬度,增加胎兒出生的困難;剖腹產時,不只對醫師下刀有所影響,更重要的是,因為血液循環不好使產后傷口恢復不易,無形中,增加感染的機會。醫生說,有些產婦還須特別放置引流管讓血水流出,但這又會影響傷口愈合后的美觀度。
改善方式
孕期增加的體重,若是大部分為胎兒的體重,就無須擔心脂肪堆積的問題,因此,提醒孕婦,均衡飲食最重要,油膩食物少吃,多攝取富含蛋白質及維生素B、C的食物,并搭配少量多餐的方式,讓體重得到良好控制。他說,胎兒體重在2,800-3,200克,通常比較容易自然產。
醫生補充,比起在意媽媽的體型是胖是瘦,更值得關注的是“媽媽的工作環境”是否易引起“特定病癥”,如從事粗重工作者,易有早產之虞;處在高熱環境者,不利于胎兒生長;若是穿著無塵衣工作者,則因穿脫無塵衣費時而減少如廁機會,易造成尿路感染問題。他說,為了胎兒的安全,請孕婦審視職場是否能給予安全化的工作,必要時,須主動向主管提出要求,刻意避免不安全的環境因子,以保障孕期安全。

矮孕婦也能自然生
醫生說,不滿150公分的孕婦看似生產時相對困難,不過,也不是絕對,如果胎兒體重約2,300-2,400克,想要自然生也未必是“不可能的任務”,一切就看產婦與胎兒的“配合”程度為何。臨床上,有不滿150厘米的孕婦以自然生產的方式生下4,000克的寶寶,而170公分的長人孕婦,則需要以剖腹產方式,迎接3,000克的寶寶。


胖孕婦易碰到的問題
醫生指出,比起瘦孕婦,胖孕婦(或孕期體重增加過快者)要面臨的問題,其實還比較多呢!
1、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的診斷是根據葡萄糖耐受度的測試而得之。在24-28周時,孕婦接受50克葡萄糖水的耐受測試,如果血糖值超過140mg/dl,將進一步安排“100克葡萄糖耐受測試”。通常若及早發現,并予以適當的飲食管理,并定期接受產檢,多能讓血糖控制在一定的范圍內,減少母子的生產風險。
問題改善
若是每個月的體重增加2公斤以上,小心到中期會過胖!醫生提醒孕婦,此時宜降低淀粉類和油脂類的攝取,增加纖維質的攝取量。而適度運動將有助血糖的控制。
2、妊娠高血壓
醫生指出,有些原本血壓正常的孕婦在懷孕20周之后,發生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90 mmHg,稱為“妊娠高血壓”。懷孕時期合并高血壓是孕婦危險的疾病,會造成母體和胎兒極嚴重的并發癥。他說,尤其孕婦的口味改變,比平常時候吃得更咸,更容易引起膽固醇變化,而易使血管出現病變,造成高血壓的發生。


改善方式
◎在飲食控制上,要維持高蛋白飲食以補充尿中流失的蛋白質,讓胎兒生長不受影響。
◎不吃太咸或鈉含量高的食物,尤其成人一天鈉的攝取量,不應該超過2,400毫克,醫生表示,“每增加1克鈉的攝取,收縮壓會上升1.5毫米汞柱,舒張壓會上升1個毫米汞柱,如果能夠加以控制的話,限制一天攝取量在6克以內,也等于是服用一種藥物的效果。”
◎醫生提醒,孕婦盡量少吃生食及冰冷食物,因為生食容易因不潔而引起腸胃道感染,并造成早產;冰冷食物則是會耗掉腸胃道的能量,引起血管收縮變化。
3、活動不便減少運動機會
體重增加過多的孕婦,容易因為活動不方便而減少活動的機會,無法消耗的熱量,不是加在自己身上,就是成了胎兒的重量,對于產程的進行,將有嚴重影響,如產程遲滯及產程傷害,對母體與胎兒都是不利的。
改善方式
保持適度的運動,讓媽媽和胎兒都比較健康,也讓產程進行較為順利。至于什么才是適度運動,可與醫師討論。即使是每天有固定的散步時間,都是一種不錯的運動。


4、脂肪阻礙不利自然產與剖腹產
過多的熱量往往變成脂肪,堆積在身體各處。自然產時,產道因脂肪堆積而減少寬度,增加胎兒出生的困難;剖腹產時,不只對醫師下刀有所影響,更重要的是,因為血液循環不好使產后傷口恢復不易,無形中,增加感染的機會。醫生說,有些產婦還須特別放置引流管讓血水流出,但這又會影響傷口愈合后的美觀度。
改善方式
孕期增加的體重,若是大部分為胎兒的體重,就無須擔心脂肪堆積的問題,因此,提醒孕婦,均衡飲食最重要,油膩食物少吃,多攝取富含蛋白質及維生素B、C的食物,并搭配少量多餐的方式,讓體重得到良好控制。他說,胎兒體重在2,800-3,200克,通常比較容易自然產。
醫生補充,比起在意媽媽的體型是胖是瘦,更值得關注的是“媽媽的工作環境”是否易引起“特定病癥”,如從事粗重工作者,易有早產之虞;處在高熱環境者,不利于胎兒生長;若是穿著無塵衣工作者,則因穿脫無塵衣費時而減少如廁機會,易造成尿路感染問題。他說,為了胎兒的安全,請孕婦審視職場是否能給予安全化的工作,必要時,須主動向主管提出要求,刻意避免不安全的環境因子,以保障孕期安全。

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