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新生兒吐奶怎么辦? 護理常識有哪些

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2014-08-14 4132

【病例】

新生嬰兒吐奶為哪般?

兩個月的強強最近有了個新毛病,吃了奶之后總要吐上幾口,媽媽有點著急,最不放心的是奶奶,催著兒媳帶孫子去醫院。醫生檢查以后告之:強強的癥狀是新生兒嘔吐,不要緊的。隨之,又向媽媽和奶奶交待了一些養護措施。

【醫生解析】

一、什么是新生嬰兒吐奶?

嘔吐是新生兒常見的癥狀,嘔吐是怎么發生的呢?原來我們的胃象一個口袋,上接食道,下通腸道。嘔吐就是由于食道、胃及腸發生了與正常蠕動方向相反的逆蠕動,再加上腹肌強烈的痙攣性收縮,致使胃里的食物及胃液從口鼻涌出。

小兒的嘔吐,特別是新生兒嘔吐,絕大多數是由于喂養不當引起的。如喂奶不定時,有時吃得太多,有時又進食不夠,使胃的運動缺乏規律性;喂奶前后 如哭鬧,奶頭眼兒太大,吃奶時會吸進大量空氣,當空氣由胃溢出時就把奶帶出來,造成嘔吐。因此,孩子嘔吐先要在喂養方法上找原因,如果發現問題,及時糾正之后孩子就不吐了,那說明嘔吐就是喂養不當引起的。如果仍吐應先考慮是否有消化道的異常,最常見的異常是胃扭轉,就是胃這個“口袋”翻了一個個兒,底朝上、口朝下。在醫院里讓孩子吞一口造影劑,在X線透視下就能清楚地看到這種現象。治療的方法很簡單,就是喂奶時不要讓孩子躺著吃,讓他取立位,這樣經過一段時間,就能使扭轉的胃逐漸恢復正常位置,嘔吐也就停止了。

還有一種引起嘔吐的原因為賁門松弛。胃有個入口,接食道,叫賁門,胃接腸道的出口叫幽門。這兩個口都有環形肌肉控制而有規律地開關,使食物定時通過。當入口的賁門肌肉松馳時,胃的蠕動就可能使食物從賁門溢出,引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠,減少其流動性,防止上溢。松馳的賁門一般來說隨年齡的增長,會逐漸恢復緊張度,也就是說這種病可以自愈,家長不必特別擔心。

成年人的胃由于身體直立而呈魚鉤狀。但新生兒由于不能站立,故胃呈橫位,象個倒放的口袋,因此內容物很容易流出來。所以,孩子有時只因為感冒就表現為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎癥,對咽部產生刺激作用,嘔吐就更突出了。得氣管炎、肺炎,甚至其它系統的感染,也能引起嘔吐。孩子的神經系統不成熟,有的一感冒就吐個沒完,甚至發生脫水,這叫再發性嘔吐或神經性嘔吐,這種情況主要應當預防及治療感冒,發生脫水則應及時輸液治療。

當然,嘔吐還有一些比較嚴重的原因,如急腹癥,其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。這些病都需要手術治療,而且越早越好,不能失去治療時機。還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等也可表現為嘔吐,這些病也需及時搶救治療,否則有生命危險。如果治療過晚還會造成智力障礙或其他神經系統的后遺癥。

二、新生兒嬰兒吐奶的護理常識

1.提倡抱起喂奶,必須臥位哺乳時,采用頭高腳低位。母乳喂養者,每次哺乳前溫開水擦洗乳頭,并以四指托起乳房,拇指置于乳頭上乳暈處,減慢乳汁的流出;人工喂養者每次哺乳前開水泡洗奶具,奶液充滿奶頭后在給予哺乳,乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生兒將吞咽的空氣排出,哺乳后不易短時間內抬起下肢更換尿布。

2.對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎癥,那么大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側臥位,以頭部抬高15°為益;對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位,每次20分鐘,每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護理,防止呼吸暫停,這樣可降低返流頻率,減少嘔吐次數,防止嘔吐物誤吸,避免吸入性肺炎及窒息的發生。

3.再發性嘔吐和神經性嘔吐:要加強體育鍛煉,增強體質,生活規律,切忌暴飲暴食,盡量保持身心安靜,進食時不要過于勉強。此外一定不要給患兒增加任何壓力,否則會加重嘔吐。患兒應合理安排生活,包括飲食制度,加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀,應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮,以提高其治療的信心。同時保持環境清潔,患兒嘔吐物及時處理,污染的衣服、床單、被子及時更換,以免繼續刺激患兒。嘔吐時,應守護在其身邊,給予精神安慰;嘔吐后,及時幫助漱口,勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。

4.對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的:應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力,或者服用牛初乳、轉移因子以預防感冒;飲食要定時定量;不要太飽;食物一定要新鮮衛生;不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。

5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者:在喂藥液時,藥液不要太熱,太冷;難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法;必要時也可服一口停一會兒然后再服用。嘔吐后及時清潔口腔、面部、頸部皮膚,更換被污染的衣物、床單。

6.有些孩子先天咽反射比較敏感,容易引起嘔吐;表現為一有感冒就容易出現嘔吐,所以在看醫生的時候應當與醫生講明,這時候應當吃容易消化的流質或半流質的實物,吃得不要太飽,一般是平時飲食的一半左右。

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