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孕媽咪必修 分娩心理保健課

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2014-08-16 2224

雖然分娩是一個自然生理過程,可它對人類卻往往是一件重大的應激事件,尤其是初產婦,非常容易出現復雜的心理變化,對分娩產生不良的影響。目前,心身醫學正在日益受到廣泛重視,不但要重視生理因素對分娩的影響,更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。這樣,有助于提高自然分娩的安全性。

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第一課:了解分娩的應激反應

分娩應激反應,是產婦對內外環境中各種因素作用于身體時,所產生的非特異性反應,從妊娠期間就開始了這種心理應激反應

*對懷孕后身體的生理變化不適應,尤其是妊娠早期。胎兒作為一種異物剛剛被接受,加上妊娠反應引起的嘔吐不適等,孕婦對懷孕及分娩有不同程度的恐懼心理。

*過于關注懷孕過程,如經常擔心妊娠不順利,擔心胎兒發育不正常。研究表明,對懷孕表現出消極態度,對胎兒狀況太擔心的孕婦,在孕期容易發生并發癥,分娩時也常常更危險。

*擔心分娩不順利,害怕手術,害怕分娩時的宮縮痛。

*害怕陌生的分娩環境,害怕周圍產婦痛苦的呻吟或嚎叫,害怕醫務人員冷漠的面孔或語言刺激。

*為胎兒性別煩惱,擔心分娩后遺癥,擔心胎兒不能存活,擔心產后無人照顧及經濟費用等。

第二課:了解分娩時的生理和心理反應特點

分娩時生理反應特點表現為

*血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。

*內分泌系統發生變化,尤其是垂體-腎上腺皮質系統,使得腎上腺素分泌增加,導致子宮收縮乏力,影響產程的順利進展。

分娩時心理反應特點表現為

*焦慮、恐懼、抑郁是心理應激最常見的反應。適當的焦慮,可提高個體適應環境的能力,而過度焦慮則不利于適應環境,易導致子宮收縮乏力,是增加助產率和產后出血的一個可能因素。

*不良的情緒反應可使痛域下降,加重疼痛。緊張-疼痛綜合癥可使產程延長,同時減少子宮血流,使胎兒缺氧。

*應激狀態的產婦心理承受能力下降,自我評價下降,缺乏自信。

*由應激引起的強烈情緒反應,使產婦分娩的自控力降低或喪失。

第三課:產時心理保健應從孕期開始

懷孕期,許多心理和生理的變化交織在一起,形成孕婦獨特的心理應激反應。這些心理和情緒的變化會延續到產時,并逐漸加重。孕婦對分娩的認識,對疼痛的心理準備以及家庭成員和周圍朋友的態度,都將對分娩過程產生巨大的影響。因此,產時心理保健應該從孕期開始,消除對分娩的緊張恐懼心理——

*了解分娩知識

孕婦要知道,分娩能否順利完成,取決于產力、產道、胎兒這三個傳統的要素。

最近研究認為,精神心理因素對分娩過程影響很大,被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常,都會影響產程順利進行。只有四個因素相互協調配合,才能順利完成分娩過程。

*了解正常分娩經過

自然分娩經歷三個階段,稱為三個產程。產婦只有充分了解分娩中各個產程的特點,并在分娩前開始積極做好心理準備,分娩時才能充滿信心,積極與醫護人員配合。

第一產程為宮口擴張期,是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始,到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長,一般初產婦8-12小時,經產婦6-8小時,宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢,隨著產程進展宮縮越來越頻、越強,宮口擴張速度也會加快。產婦應做的心理準備是,正確對待宮縮時的疼痛,因為宮縮帶來疼痛也帶來希望,應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

第二產程為胎兒娩出期,是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產婦約需1-2小時,經產婦1小時以內。此時,產婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。產婦應做的心理準備是,學會宮縮時正確屏氣向下用力,調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免猛勁使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。

第三產程為胎盤娩出期,是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程,一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久,隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后,要檢查產道有無裂傷并縫合傷口。

第四課:認識自然分娩的好處及剖宮產的利弊

有些產婦及家人認為,剖宮產可免受痛苦,既不改變體形,又能保證嬰兒的安全,剖宮產生的孩子很聰明等,因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實,陰道分娩對母子更有好處——

*對于胎兒,分娩過程中子宮有規律的收縮,能使胎兒的肺得到鍛煉,出生后有利于新生兒呼吸的建立,促進肺成熟,出生后很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來,使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中,可由母體傳給胎兒,剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程,因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

*對產婦來說,分娩陣痛時子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴張。這種變化使產婦產后子宮收縮力增強,有利于產后惡露排出,子宮復原,減少產后出血。且免受麻醉和手術的影響,產后恢復快。

*剖宮產是解決母嬰并發癥和難產的一種手段。隨著醫療技術水平提高,盡管手術的安全性提高了,但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生兒吸入性肺炎的發生率較高,還可能發生產后出血、盆腔粘連等。分娩后,產婦身體恢復得也較慢。

由此可見,陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠后應有充分的思想及心理準備。如果沒有異常情況,為了母親和嬰兒的健康,應盡量爭取陰道分娩。

第五課:學習減輕分娩時的疼痛

焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降,加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒,形成惡性循環。產婦應正確對待產痛,并學會減輕產痛的方法——

*增強分娩的信心,保持良好的情緒,可提高對疼痛的耐受性。

*想像及暗示:想像宮縮時宮口在慢慢開放,陰道在擴張,胎兒漸漸下降,同時自我暗示:“我很順利,很快就可以見到我的寶寶了。”

*有助于放松的方法:如肌肉松弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。

*分散注意力:看產婦最喜歡的照片或圖片,看書、看電視、聽音樂、交談。

*微弱宣泄:如借助于哼、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。

第六課:學習獲取社會和家庭支持

社會和家庭的支持,是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支持可對應激狀態下的孕婦提供保護,有緩沖保護作用

*產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教,處理好他們與孕婦之間的關系。

*對

生男生女均持正確的態度,讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境,感到舒適安慰,心理負擔減輕,全身心投入到分娩準備中去。

*家人應多關心、鼓勵孕婦,并督促她們定期檢查,強化客觀支持對孕婦的作用。

*熟悉分娩環境及工作人員,可通過各種途徑,如播放錄像、參觀、咨詢和交流,設法使孕婦熟悉

醫院。熟悉分娩環境和醫護人員,減少入院分娩的緊張情緒。

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