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臀位可以自然分娩嗎?

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2014-08-16 1113

胎位,即胎兒在子宮內的位置。根據胎兒最先進入骨盆入口的部分稱為胎先露,主要分為頭先露(頭位)、臀先露(臀位,包括混合臀先露、單臂先露、單足先露、雙足先露)及肩先露(橫位)。一般而言,正常的胎位應該是胎頭朝下,順產較容易。而身體其他部位,如臀、腳、腿部等朝下,則屬胎位不正,順產的難度、風險相應增加。

在早中孕期(28周前)發現胎位不正,一般不進行干預,因這時羊水相對較多,胎兒小,在子宮內活動空間較大,位置不能固定,干預意義不大。隨著孕周的增加(一般到了30周),胎兒生長迅速、活動空間變小,多數胎位不正的胎兒會自動轉為頭位。所以,在懷孕6個月時發現胎位不正,醫生一般不采取措施。如果沒有自動轉位,可在醫生指導下通過胸膝臥位、艾灸至陰穴等方法進行干預,部分胎兒能轉位為頭位。到了36周,仍胎位不正的話,醫生會結合孕婦自身情況及其意愿,討論確定采用何種分娩方式作為最佳選擇。

臀位是剖宮產的手術指征之一,因為經陰道分娩時發生難產、嬰兒骨折、嬰兒窒息、產婦產道嚴重撕裂損傷的風險非常高,不利于母嬰安全,醫生一般不建議順產。

如果產婦有強烈的順產愿望,臀位在排除異常情況,如胎兒過大(預測體重超過3500克)、足先露、望星式(即胎頭過度仰伸),及其他產科異常情況后,可結合產婦意愿,在嚴密監護下進行陰道試產。當在孕晚期發現胎位不正時,建議孕婦到當地具備雄厚技術力量及先進設備條件的正規醫院分娩。

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