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無痛分娩過程中有哪些危險

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麻醉所存在的風險, 讓許多孕婦在生產前總忐忑不安。 麻醉有這么可怕嗎?麻醉在分娩過程中有多少風險呢?

哪些產婦使用局部麻醉會有危險?

產婦如有凝血方面的問題, 譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點, 或小傷口卻出血很久, 或抽血檢查發現凝血異常, 皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時, 不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓, 如不幸發生時, 需緊急手術將血塊清出, 以免對脊髓造成永久性的傷害。

但如果凝血功能是正常的, 則幾乎不會發生此并發癥。

另外某些產科急癥, 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者,

則全身麻醉較適合, 因其麻醉誘導較快。

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病, 因其特殊生理變化, 全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時, 則不宜半身麻醉。 基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式, 如無以上特殊問題, 一般還是以半身麻醉為主。

剖腹產以局部麻醉為主, 有什么危險?

產婦如有凝血方面的問題, 譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點, 或小傷口卻出血很久, 或抽血檢查發現凝血異常, 皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時, 不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓, 如不幸發生時, 需緊急手術將血塊清出,

以免對脊髓造成永久性的傷害。

但如果凝血功能是正常的, 則幾乎不會發生此并發癥。

另外某些產科急癥, 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者, 則全身麻醉較適合, 因其麻醉誘導較快。

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病, 因其特殊生理變化, 全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時, 則不宜半身麻醉。 基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式, 如無以上特殊問題, 一般還是以半身麻醉為主。

無痛分娩以硬脊膜外麻醉為主, 有什么危險?

無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主, 之前提到剖腹產時的硬脊膜外麻醉技術比較困難,

且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內造成毒性反應甚至有生命危險, 那施行無痛分娩時有沒有可能發生呢?

基本上無痛分娩時硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產時的不一樣, 為了達到良好的止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出, 麻醉藥物劑量會比剖腹產時用的少, 這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內也不會有毒性反應, 所以無痛分娩還是很安全又有效的。

生產是喜悅的事, 卻因待產時太痛苦而影響親子關系或夫妻關系真的很不劃算。 自然產時若沒有無痛分娩真的很不人道, 當然麻醉醫師的經驗也很重要, 如此, 就能擁有安全又不痛的生產過程。

全身麻醉有啥風險?

全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優點, 有些緊張的產婦會以此為由, 希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。 全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮靜安眠 藥及肌肉松弛劑由靜脈投與, 待產婦睡著后進行氣管內管插管, 之后以吸入性麻醉藥物為主, 開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久, 所以其實不容易發生開刀中就醒來 或開完醒不過來的情形。

如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉, 故傷口馬上感到疼痛;而局部麻醉并不會因手術結束而失去麻醉效果。

麻醉效果取決于藥物的作用時間, 一般約兩個小時, 之后麻醉慢慢退去, 傷口漸漸痛起來, 之間可投與止痛藥來止痛, 所以我們會說全身麻醉是“先樂后苦”,

局部麻醉是“先苦后樂”。

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