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無痛分娩悄然淡出的三大原因

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2014-08-14 3402
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中南醫院產科去年開始大力推廣“非藥物鎮痛分娩”, 即通過導樂陪伴、家屬陪護、播放音樂、對產婦按摩及針灸等方式, 減輕產婦疼痛感。 在武漢市婦幼保健院產科, 記者看到產房內都有一個直徑近1米的彈力球, 產婦可坐在上面滾動, 通過運動加快產程。

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我是一名孕婦, 已懷胎7個多月。 我有一名閨蜜于2011年8月在省婦幼保健院順產, 當時采用了無痛分娩, 她說:“雖然生的時候還是疼痛, 但遠沒有想像中的那么疼。 ”建議我也采用無痛分娩。

近日, 我在省婦幼保健院做產檢時, 得知該院已取消了無痛分娩服務。 我隨后到中南醫院等江城多家大醫院詢問, 結果也讓我失望。 我想知道, 為什么這些醫院取消了無痛分娩服務。 現在, 江城還有哪些醫院推出這項服務。

昌南湖李女士

前日, 記者分別咨詢省婦幼保健院、中南醫院、武漢市第十一醫院等江城多家醫院婦產科, 都被告知不再開展無痛分娩服務。 目前, 提供這項服務的公立醫院僅有武漢市婦幼保健院一家。

從去年底開始, 無痛分娩在江城多家醫院悄然消失了。 這項技術成熟且又有著廣闊市場的服務, 為何被眾多醫院舍棄?連日來, 記者對此展開調查。

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江城無痛分娩率曾占一成

中華預防醫學會湖北省婦幼保健分會副主委、中南醫院產科主任李家福教授介紹, “無痛分娩”其實叫做“分娩鎮痛”。 目前常使用的分娩鎮痛方法有兩種:一種是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果, 這種就是現在所說的無痛分娩;另一種方法是非藥物性的, 是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛。

李家福介紹, 目前我國的剖腹產比例高達60%, 為全世界之最, 不少女性選擇剖腹產, 主要是因為怕疼。 無痛分娩技術在20年前就已成熟, 歐美等國家的推廣率高達40%以上, 武漢、廣州等大城市開展這項服務, 是從上世紀90年代末開始。 該服務推出后較受歡迎, 最高峰時約有一成產婦選擇無痛分娩。 “目前我國的剖腹產率呈下降趨勢。 ”李家福介紹, 2011年, 中南醫院的剖腹產比例為63%, 去年為61%, 今年預計可控制在60%以內;剖腹產率下降,

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除了孕婦認識的提高, 還得益于醫院采取措施控制剖腹產率、采用多種鎮痛方式鼓勵孕婦順產。

三大原因致無痛分娩難產

“人力物力成本太高, 醫院甚至‘倒貼錢’是無痛分娩消失的主要原因之一。 ”武漢市婦幼保健院產科2病區主任王丹瑞坦言, 無痛分娩的費用主要由兩大部分構成, 一部分是麻醉費用, 一部分是分娩的手術費用。 合起來大概在1000元左右。

然而, 一名無痛分娩的產婦, 平均產程長達12小時, 除了助產士需全程陪同, 麻醉師也需全程陪同, 平均下來, 麻醉費用每小時僅幾十元, 而在其他手術中, 按目前收費標準, 麻醉師費用為每2小時數百元。 “除了費用, 麻醉醫師不足也是不少醫院放棄無痛分娩的重要原因。 ”王丹瑞介紹, 國外一些產科必須配置麻醉醫師, 但江城醫院的產科卻幾乎都沒有配備專門的麻醉師。 該院目前還有無痛分娩服務,

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但每次都得提前跟麻醉科打招呼, “麻醉師缺口太大也給開展無痛分娩帶來困難。 ”

除了經濟原因, 無痛分娩的鎮痛效果有限、會導致產程加長, 也是醫院放棄該項服務的主要原因。 李家福介紹, 如果正常的手術麻醉劑量為1, 那么無痛分娩的麻醉劑量僅為1/10, “只能起到鎮痛作用和心理上的安慰作用, 并不能達到完全無痛。 ”另外, 進行麻醉后, 會對產婦的運動神經帶來一定影響, 導致腹部力量、腹壓變小, 增加分娩時間、增大難產幾率。

醫院頻出尖板眼鼓勵順產

盡管無痛分娩漸從江城消失, 但記者走訪了解到, 不少醫院頻頻想出“尖板眼”鼓勵孕婦自然分娩。

省婦幼保健院是華中地區首家開設水中分娩產房的醫院。 該院產科主任肖梅介紹, 水中分娩可以縮短產程, 減輕產婦痛苦, 便于產后恢復。 該院水中分娩推行4年多來, 成為許多產婦的選擇。

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中南醫院產科去年開始大力推廣“非藥物鎮痛分娩”, 即通過導樂陪伴、家屬陪護、播放音樂、對產婦按摩及針灸等方式, 減輕產婦疼痛感。

在武漢市婦幼保健院產科, 記者看到產房內都有一個直徑近1米的彈力球, 產婦可坐在上面滾動, 通過運動加快產程。

另外, 在做產檢時, 不少醫院都會提醒孕婦注意運動, 合理膳食, 為自然分娩創造條件。 王丹瑞稱, 隨著生活水平提高, 巨大胎兒越來越多, 胎兒太大, 想順產也順產不了。 “只有在產前合理膳食, 讓胎兒體重控制在7斤以內, 才有利于自然分娩。 ”王丹瑞介紹, 日本等國家的眾多產婦, 都將胎兒體重控制在6斤左右, 其剖腹產比例不到15%。

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