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無痛分娩悄然淡出的三大原因

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中南醫院產科去年開始大力推廣“非藥物鎮痛分娩”,即通過導樂陪伴、家屬陪護、播放音樂、對產婦按摩及針灸等方式,減輕產婦疼痛感。在武漢市婦幼保健院產科,記者看到產房內都有一個直徑近1米的彈力球,產婦可坐在上面滾動,通過運動加快產程。

我是一名孕婦,已懷胎7個多月。我有一名閨蜜于2011年8月在省婦幼保健院順產,當時采用了無痛分娩,她說:“雖然生的時候還是疼痛,但遠沒有想像中的那么疼。”建議我也采用無痛分娩。

近日,我在省婦幼保健院做產檢時,得知該院已取消了無痛分娩服務。我隨后到中南醫院等江城多家大醫院詢問,結果也讓我失望。我想知道,為什么這些醫院取消了無痛分娩服務。現在,江城還有哪些醫院推出這項服務。

昌南湖李女士

前日,記者分別咨詢省婦幼保健院、中南醫院、武漢市第十一醫院等江城多家醫院婦產科,

都被告知不再開展無痛分娩服務。目前,提供這項服務的公立醫院僅有武漢市婦幼保健院一家。

從去年底開始,無痛分娩在江城多家醫院悄然消失了。這項技術成熟且又有著廣闊市場的服務,為何被眾多醫院舍棄?連日來,記者對此展開調查。

江城無痛分娩率曾占一成

中華預防醫學會湖北省婦幼保健分會副主委、中南醫院產科主任李家福教授介紹,“無痛分娩”其實叫做“分娩鎮痛”。目前常使用的分娩鎮痛方法有兩種:一種是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果,這種就是現在所說的無痛分娩;另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛。

李家福介紹,目前我國的剖腹產比例高達60%,

為全世界之最,不少女性選擇剖腹產,主要是因為怕疼。無痛分娩技術在20年前就已成熟,歐美等國家的推廣率高達40%以上,武漢、廣州等大城市開展這項服務,是從上世紀90年代末開始。該服務推出后較受歡迎,最高峰時約有一成產婦選擇無痛分娩。“目前我國的剖腹產率呈下降趨勢。”李家福介紹,2011年,中南醫院的剖腹產比例為63%,去年為61%,今年預計可控制在60%以內;剖腹產率下降,除了孕婦認識的提高,還得益于醫院采取措施控制剖腹產率、采用多種鎮痛方式鼓勵孕婦順產。

三大原因致無痛分娩難產

“人力物力成本太高,醫院甚至‘倒貼錢’是無痛分娩消失的主要原因之一。”武漢市婦幼保健院產科2病區主任王丹瑞坦言,

無痛分娩的費用主要由兩大部分構成,一部分是麻醉費用,一部分是分娩的手術費用。合起來大概在1000元左右。

然而,一名無痛分娩的產婦,平均產程長達12小時,除了助產士需全程陪同,麻醉師也需全程陪同,平均下來,麻醉費用每小時僅幾十元,而在其他手術中,按目前收費標準,麻醉師費用為每2小時數百元。“除了費用,麻醉醫師不足也是不少醫院放棄無痛分娩的重要原因。”王丹瑞介紹,國外一些產科必須配置麻醉醫師,但江城醫院的產科卻幾乎都沒有配備專門的麻醉師。該院目前還有無痛分娩服務,但每次都得提前跟麻醉科打招呼,“麻醉師缺口太大也給開展無痛分娩帶來困難。”

除了經濟原因,無痛分娩的鎮痛效果有限、會導致產程加長,

也是醫院放棄該項服務的主要原因。李家福介紹,如果正常的手術麻醉劑量為1,那么無痛分娩的麻醉劑量僅為1/10,“只能起到鎮痛作用和心理上的安慰作用,并不能達到完全無痛。”另外,進行麻醉后,會對產婦的運動神經帶來一定影響,導致腹部力量、腹壓變小,增加分娩時間、增大難產幾率。

醫院頻出尖板眼鼓勵順產

盡管無痛分娩漸從江城消失,但記者走訪了解到,不少醫院頻頻想出“尖板眼”鼓勵孕婦自然分娩。

省婦幼保健院是華中地區首家開設水中分娩產房的醫院。該院產科主任肖梅介紹,水中分娩可以縮短產程,減輕產婦痛苦,便于產后恢復。該院水中分娩推行4年多來,成為許多產婦的選擇。

中南醫院產科去年開始大力推廣“非藥物鎮痛分娩”,即通過導樂陪伴、家屬陪護、播放音樂、對產婦按摩及針灸等方式,減輕產婦疼痛感。

在武漢市婦幼保健院產科,記者看到產房內都有一個直徑近1米的彈力球,產婦可坐在上面滾動,通過運動加快產程。

另外,在做產檢時,不少醫院都會提醒孕婦注意運動,合理膳食,為自然分娩創造條件。王丹瑞稱,隨著生活水平提高,巨大胎兒越來越多,胎兒太大,想順產也順產不了。“只有在產前合理膳食,讓胎兒體重控制在7斤以內,才有利于自然分娩。”王丹瑞介紹,日本等國家的眾多產婦,都將胎兒體重控制在6斤左右,其剖腹產比例不到15%。

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