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分析“無痛分娩”和剖宮產

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2014-08-16 2336
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由于害怕產痛, 很多產婦在分娩時都想選擇無痛分娩以為那樣可以減少很多疼痛, 其實, 這都是大家沒有認清楚無痛分娩, 那么, 下面我們就來介紹一下關于無痛分娩的事情吧。

“無痛分娩”從定義上來區分, 也屬于自然分娩的一種, 在等待胎兒出生的過程上沒有區別。 但是又與完全的自然分娩有所不同, 它采取了分娩鎮痛措施, 產程中比較舒服與愉快, 對產痛的感覺比較輕。 無痛分娩、剖宮產都有各自的特點與存在的必要性, 應該根據實際情況去選擇, 這里將剖宮產與無痛分娩相比較。

“無痛分娩”優于剖宮產

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“無痛分娩”實際上就是在自然分娩的過程中實施分娩鎮痛, 與剖宮產的優劣比較等同于自然分娩與剖宮產的比較。 雖然剖宮產的誕生確實拯救了不少母嬰的生命, 但不應該成為分娩的主要或首選方式, 世界衛生組織仍舊倡導自然分娩, 并建議剖宮產率要低于15%。

剖宮產較“無痛分娩”對新媽媽有較大損傷, 同時剖宮產血管都開放, 新媽媽發生羊水栓塞的風險大于“無痛分娩”。 對嬰兒而言, 胎兒沒有經過產道的擠壓較快分娩, 容易患濕肺或發生新生兒窒息。 所以, 剖宮產還是更適合于有剖宮產指征的人群, 或者借助輔助生殖措施得到“寶貴兒”的孕婦。

無痛分娩, 其過程與自然分娩相同, 是一個自然的過程。 其優點也與自然分娩相同, 產婦損傷小、恢復快、胎兒經過產道的擠壓, 擠出肺內的羊水, 不易發生濕肺和新生兒肺炎。 有研究認為,

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經過產道的擠壓, 孩子長大后不易得多動癥。 經歷自然分娩過程的寶寶, 可以產生免疫抗體, 新生兒半歲之內不易生病。

“無痛分娩”費用低于剖宮產

一般情況下, 順利的自然分娩住院費用最低, 應用腰麻硬膜外分娩鎮痛后自然分娩費用增加1000元, 剖宮產術費用是自然分娩費用的2~3倍, 費用最高。

非藥物性分娩鎮痛不收費, 在孕婦學校可以做到免費聽課。 針灸、經皮電刺激(TENS、HANS)、水針穴位注射等物理性分娩鎮痛只收幾十元;肌肉注射哌替定、安定等只花幾元錢;吸入笑氣分娩鎮痛需要300元左右;局部神經阻滯鎮痛如宮旁或會陰神經組織注射麻藥, 只有幾十元的費用;腰麻硬膜外分娩鎮痛1000元左右。

“無痛分娩”卡在哪里

以北某醫院為例主要開展了三種“無痛分娩”, 即陪伴分娩、HANS儀穴位刺激鎮痛、腰麻硬膜外分娩鎮痛。 前兩者因無禁忌而可以隨時申請,

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腰麻硬膜外“無痛分娩”, 在北京婦產醫院僅占20%~30%。 很多準媽媽希望實施“無痛分娩”, 雖然沒有具體的統計數據, 但通過病房的調查超過50%以上, 大部分孕產婦對分娩鎮痛的鎮痛效果充滿期待與渴望。

專業麻醉師與設備成羈絆

“無痛分娩”, 尤其是目前較為公認的腰麻硬膜外“無痛分娩”, 準媽媽的感覺變得“遲鈍”, 但是不影響她的運動和用產力, 國外90%以上公立醫院可開展腰麻硬膜外“無痛分娩”, 但我國目前只在大醫院開展。

何種原因導致腰麻硬膜外無痛分娩無法全面開展呢?實施這種“無痛”有四個條件:在宮口開到2~3cm;無胎兒宮內窘迫;家屬簽字后再執行;需要專業的麻醉醫生、醫療設施。

基于這些條件, 首先專業的麻醉醫生和醫療設備成了實施該種“無痛分娩”的關鍵條件。 無法全面開展腰麻硬膜外“無痛分娩”與醫務人員的配備、設備的限制、花費(屬于自費項目)等因素有很重要的關系。

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另外, 準媽媽和家屬心中存在疑慮, 主要擔心麻醉藥物影響寶寶的智力, 少數人擔心實施麻醉的過程影響產婦的身體健康, 比如:麻醉意外, 也使該種無痛分娩的開展受到一定的阻礙。

此外, 腰麻硬膜外“無痛分娩”需要準媽媽身體健康、無心血管疾病及腰椎疾病。

對實施“無痛”的認識不足

宮口開到3厘米后實施“無痛”, 主要是考慮“無痛”對嬰兒的安全與影響。 過早實施“無痛”不利于胎兒的娩出, 過晚實施無痛增加準媽媽的疼痛感。

宮口開到3厘米之前的疼痛感, 正常情況下準媽媽可以忍受。 一般初產婦產程較長, 如果宮口開得較小時應用腰麻硬膜外“無痛分娩”, 可能影響產力, 出現胎兒宮內窘迫、第二產程延長。 總之, 影響產程的可能性增加。 而宮口開得越大就越接近自然分娩, 產道對寶寶的擠壓越充分, 對寶寶的健康也就越好,

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所以醫生建議準媽媽在能忍受的情況下, 還是多堅持一段時間, 讓宮口開得更大些。

但是多數準媽媽都不了解, 也不理解如此開展的目的與意義, 有些人認為宮口開到或者超過3厘米時再用腰麻硬膜外“無痛分娩”, 最困難的時期已經過了, 不值得再花錢、費力做麻醉了。 實際上, 宮口開到3厘米后的痛感更強烈, 此時只要準媽媽提出“無痛”申請, 并且醫生和設備條件允許就可以實施“無痛分娩”。

“無痛分娩”并非完全無痛

有人望文生義, 認為“無痛分娩”就是一點兒疼痛都沒有。 其實不然, 由于人對疼痛的感知存在差異性, 同樣的疼痛強度, 耐受力強的人認為不疼, 相反耐受力弱的人認為非常疼。 因此, 有些耐受力弱的準媽媽感覺實施了“無痛”仍然很疼, 認為是被醫院騙了, 所以分娩之后就與朋友說:“無痛”根本不起作用, 千萬別用, 白花錢。

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臨床統計, 非藥物性分娩鎮痛存在鎮痛不全的情況, 與準媽媽自身的情況和配合的程度有關, 但是按照理論來講, 其疼痛感是有所減輕的。 腰麻硬膜外“無痛分娩”可以使疼痛的評分(VAS)由最高的10分減至2分以下, 鎮痛后大部分人仍有感覺, 但產婦完全可以接受。

因此, 產婦們應該了解清楚無痛分娩的, 不能忽視對無痛分娩的認識, 這樣就可以幫助準媽媽們正確的選擇分娩方式。

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