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早產兒出生時的處理

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2014-08-16 3210
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體位:為防新生兒的血液向胎盤逆流, 娩出后, 使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出, 先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位, 用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

剛出生的早產兒的處理

出生時的處理

1、體位:為防新生兒的血液向胎盤逆流, 娩出后, 使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出, 先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位, 用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

2、清理呼吸道:在第一次呼吸前, 清除呼吸道內的粘液、血液和羊水至關重要。

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使新生兒的頭部伸展, 用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液, 爾后輕擊足底, 刺激啼哭。

早產兒對子宮外生活環境的適應能力隨胎齡及出生體重而異。 如出生前胎盤功能良好, 出生時多數能適應新環境而在娩出后1~2分鐘內開始自然呼吸。 若出生時體重過低(

3、斷臍:在清理呼吸道、復蘇的同時, 立即斷臍, 以減少高膽紅素血癥的發生而增加肝臟負擔。

4、保溫:斷臍后迅速擦干全身, 但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂, 以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

出生后的處理

1、保暖:室溫保持在24~26℃, 相對濕度55%~65%。 體重越輕, 周圍環境溫度應越接近早產兒體溫。 體重

2、日常護理:除每日一次在固定時間(哺乳前)測一次體重外, 喂奶、測體溫、更換衣服與尿布等一切護理工作均在暖箱中完成。 避免不必要的檢查及移動。 初起每2小時測腋下體溫一次, 于體溫恒定后,

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每4~6小時測體溫一次。 體溫應保持在皮溫36~37℃, 肛溫36.5~37.5℃。

3、供氧:僅在發生青紫及呼吸困難時給予吸氧, 且不宜長期使用。 氧濃度以30%~40%為宜, 濃度過高、吸氧時間過長, 易引起眼晶體后纖維組織增生, 導致視力障礙。

4、防止低血糖:據統計, 出生后1天內, 約半數早產兒出現低血糖。 如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L(20mg/dl), 即可診斷而須立即治療。 可靜脈推注葡萄糖1g/kg, 爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續滴入, 待血糖穩定后再繼續24小時, 以后根據喂養情況逐漸減量。

5、補充維生素及鐵劑:早產兒體內各種維生素貯量少, 生長快而需要多, 易于缺乏, 故出生后應給予維生素K11~3mg和維生素C50~100mg, 肌內注射或靜脈滴注, 共2~3日。

生后第3天起, 給口服復合維生素B半片和維生素C50mg, 每日2次。 生后第10天起, 予以濃魚肝油滴劑, 由每日1滴漸增至每日3~4滴, 或維生素D315萬~30萬U, 肌內注射一次。 生后1月, 給予鐵劑, 10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg。 出生體重

6、喂養:出生后6小時開始母乳喂養,

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喂奶前, 先試喂糖水1~2次。 體重過低或一般情況弱者, 適當推遲喂奶, 給予靜脈補液。 吮吸力差者, 以胃管或腸管喂養。 早產兒對熱能及水分的需要量有較大個體差異。 多數在出生后1周內, 熱能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)計算, 水分按每日60~80ml/kg計算供應。

7、預防感染:加強早產兒室內日常清潔消毒, 嚴格執行隔離制度。 早產兒如有感染, 及時治療。

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