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寶寶感冒發燒,嘔吐要重視

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2014-08-16 3732

[導讀]冷冷熱熱的天氣, 感冒發燒的寶寶特別多。 家長最擔心的問題就是會不會演變為腦膜炎。 浙大附屬兒童醫院神經內科副主任高峰主任醫師支招, 幫助家長及時發現腦膜炎、腦炎等疾病的先期征兆。

腦膜炎和腦炎不是同種病

今年過年, 高主任很忙,

忙著接診各種小患者, 其中有不少就是家長擔心得腦炎, 趕到醫院來查驗排除的。

“家長有一個比較大的誤區, 就是腦膜炎和腦炎分不清楚, 以為這是一種病。 其實嚴格來講, 這是兩種疾病, 不過都屬于中樞系統感染疾病。 ”高主任說。

腦膜炎和腦炎最大的區別就是感染的部位不同, 正像疾病的名字一樣, 腦膜炎是大腦表面的包膜發生炎癥, 臨床癥狀比較輕, 主要表現為頭痛、嘔吐等癥狀, 如果及時治療, 愈后比較好。

腦炎是大腦實質的炎癥, 臨床癥狀相對較重, 主要表現為昏迷、抽搐等, 有時即使及時治療, 也可能會有后遺癥。

“從這兩種疾病的臨床癥狀上來看, 我建議家長要注意觀察孩子5個癥狀:是否有發燒、嘔吐、頭痛、精神狀態不佳及抽搐。 ”高主任說。

首先是發燒, 孩子的耐受性比成人好, 有的時候可能熱度已經達到39攝氏度以上, 仍舊在活蹦亂跳。

不過如果在發燒的情況下, 還伴隨持續的精神狀態差、想睡覺就要引起重視了。 即使在體溫下降后, 還是想睡覺的話, 最好到醫院就診。

其次是頭痛, 這種疼痛是持續性的, 而且還有噴射性嘔吐, 而非咳嗽或惡心以后的嘔吐, 或者是有抽搐, 也請及時就醫。

高主任還特意提出了流行性腮腺炎這個疾病, 現在雖然已經有疫苗了, 但是也不排除一些家長沒有給孩子打, 如果感染了, 而且出現了頭痛、精神狀態不好的情況, 就應當考慮腦炎的可能, 因為這是流行性腮腺炎常見的并發癥。

確診腦炎的腰椎穿刺不是“抽骨髓”

雖然腦炎有諸多的表現癥狀, 但是要真正確認, 還是需要腰椎穿刺。 雖然現在醫學科學進步了, 有很多的技術手段, 如腦電圖、CT、磁共振等可以用于診斷, 但是目前為止, 腰椎穿刺仍舊是確診必不可少的手段。

“許多家長可能不理解,

因為腰椎穿刺確實有一點痛, 家長覺得沒必要做。 其實這是因為大家還不了解引發腦炎的原因。 ”高主任說, 目前為止, 誘發腦炎的原因大致上可以歸結為四類, 即細菌、病毒、真菌和寄生蟲, 前兩者是最常見的。

細菌和病毒的治療辦法是不一樣的, 分別要用抗生素或者抗病毒的藥物, 如果沒有確證, 貿然用藥, 不但達不到治療的目的, 而且也是一種藥物濫用。

“家長不理解的一個很重要的原因, 就是誤認為腰椎穿刺是抽骨髓。 其實這是完全不同的兩個手段, 腰椎穿刺只是取2至3毫升的腦脊液, 主要成分是水, 有微量的蛋白質和葡萄糖等。 而抽骨髓主要是血液系統疾病診斷治療的一種手段, 兩者是完全不同的。 ”高主任說, 腰椎穿刺后平躺1至2個小時, 就能重新產生這些腦脊液了。

孩子發燒抽搐要引起足夠的重視

在臨床上, 高主任感受最深的一點就是家長對孩子發燒抽搐不要盲目判斷,

許多家長會把發燒抽搐認為是高熱引起的, 而最終耽誤了腦炎治療。

其實到底是腦炎還是高熱引起的驚厥, 可從三個方面去初步判斷。 首先是年齡階段很重要, 一般6個月至6歲之間的孩子, 發燒抽搐的最常見原因是高熱驚厥。 但是如果是7歲以上的大孩子, 大腦已經基本發育成熟, 就要考慮是其他原因, 尤其是腦炎引起的。

其次是抽搐后的恢復情況, 如果是高熱驚厥引起的, 一般抽搐之后可以很快恢復。 如果是腦炎引起的, 這種抽搐會在短時間內反復發生, 而且還會有持續的意識狀態改變, 如昏睡等。

最后是家族史, 如果父母兄弟姐妹等年幼時有過高熱抽搐的, 則臨床上會更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。

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