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寶寶感冒發燒,嘔吐要重視

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[導讀]冷冷熱熱的天氣,感冒發燒的寶寶特別多。家長最擔心的問題就是會不會演變為腦膜炎。浙大附屬兒童醫院神經內科副主任高峰主任醫師支招,幫助家長及時發現腦膜炎、腦炎等疾病的先期征兆。

腦膜炎和腦炎不是同種病

今年過年,高主任很忙,忙著接診各種小患者,其中有不少就是家長擔心得腦炎,趕到醫院來查驗排除的。

“家長有一個比較大的誤區,就是腦膜炎和腦炎分不清楚,以為這是一種病。其實嚴格來講,這是兩種疾病,不過都屬于中樞系統感染疾病。”高主任說。

腦膜炎和腦炎最大的區別就是感染的部位不同,正像疾病的名字一樣,腦膜炎是大腦表面的包膜發生炎癥,臨床癥狀比較輕,主要表現為頭痛、嘔吐等癥狀,如果及時治療,愈后比較好。

腦炎是大腦實質的炎癥,臨床癥狀相對較重,主要表現為昏迷、抽搐等,有時即使及時治療,

也可能會有后遺癥。

“從這兩種疾病的臨床癥狀上來看,我建議家長要注意觀察孩子5個癥狀:是否有發燒、嘔吐、頭痛、精神狀態不佳及抽搐。”高主任說。

首先是發燒,孩子的耐受性比成人好,有的時候可能熱度已經達到39攝氏度以上,仍舊在活蹦亂跳。不過如果在發燒的情況下,還伴隨持續的精神狀態差、想睡覺就要引起重視了。即使在體溫下降后,還是想睡覺的話,最好到醫院就診。

其次是頭痛,這種疼痛是持續性的,而且還有噴射性嘔吐,而非咳嗽或惡心以后的嘔吐,或者是有抽搐,也請及時就醫。

高主任還特意提出了流行性腮腺炎這個疾病,現在雖然已經有疫苗了,但是也不排除一些家長沒有給孩子打,如果感染了,

而且出現了頭痛、精神狀態不好的情況,就應當考慮腦炎的可能,因為這是流行性腮腺炎常見的并發癥。

確診腦炎的腰椎穿刺不是“抽骨髓”

雖然腦炎有諸多的表現癥狀,但是要真正確認,還是需要腰椎穿刺。雖然現在醫學科學進步了,有很多的技術手段,如腦電圖、CT、磁共振等可以用于診斷,但是目前為止,腰椎穿刺仍舊是確診必不可少的手段。

“許多家長可能不理解,因為腰椎穿刺確實有一點痛,家長覺得沒必要做。其實這是因為大家還不了解引發腦炎的原因。”高主任說,目前為止,誘發腦炎的原因大致上可以歸結為四類,即細菌、病毒、真菌和寄生蟲,前兩者是最常見的。

細菌和病毒的治療辦法是不一樣的,分別要用抗生素或者抗病毒的藥物,

如果沒有確證,貿然用藥,不但達不到治療的目的,而且也是一種藥物濫用。

“家長不理解的一個很重要的原因,就是誤認為腰椎穿刺是抽骨髓。其實這是完全不同的兩個手段,腰椎穿刺只是取2至3毫升的腦脊液,主要成分是水,有微量的蛋白質和葡萄糖等。而抽骨髓主要是血液系統疾病診斷治療的一種手段,兩者是完全不同的。”高主任說,腰椎穿刺后平躺1至2個小時,就能重新產生這些腦脊液了。

孩子發燒抽搐要引起足夠的重視

在臨床上,高主任感受最深的一點就是家長對孩子發燒抽搐不要盲目判斷,許多家長會把發燒抽搐認為是高熱引起的,而最終耽誤了腦炎治療。

其實到底是腦炎還是高熱引起的驚厥,

可從三個方面去初步判斷。首先是年齡階段很重要,一般6個月至6歲之間的孩子,發燒抽搐的最常見原因是高熱驚厥。但是如果是7歲以上的大孩子,大腦已經基本發育成熟,就要考慮是其他原因,尤其是腦炎引起的。

其次是抽搐后的恢復情況,如果是高熱驚厥引起的,一般抽搐之后可以很快恢復。如果是腦炎引起的,這種抽搐會在短時間內反復發生,而且還會有持續的意識狀態改變,如昏睡等。

最后是家族史,如果父母兄弟姐妹等年幼時有過高熱抽搐的,則臨床上會更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。

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