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分娩和早產兒的處理方法

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2014-08-16 3918
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分娩的處理, 重點在于避免創傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復蘇與保暖作好充分準備。

1 吸氧;

2 第一產程中, 使臨產婦取左側臥位以增加胎盤灌注量;

3 避免應用鎮靜劑和鎮痛劑;

4 肌內注射維生素K110mg以降低新生兒顱內出血發生率;

5 進入第二產程后, 適時在陰部神經阻滯麻醉下作會陰切開術, 以減少盆底組織對胎頭的阻力, 必要時施行預防性產鉗助產術但操作必須輕柔, 以防損傷胎頭。

早產兒的處理

出生時的處理

1 體位

為防止新生兒的血液向胎盤逆流娩出后, 需使其軀體低于胎盤水平。

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為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出, 應先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位, 用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

2 清理呼吸道

在第一次呼吸前清除呼吸道內的黏液、血液和羊水至關重要。 使新生兒的頭部伸展用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液, 爾后輕擊足底, 刺激啼哭。 早產兒對子宮外生活環境的適應能力, 隨胎齡及出生體重而異。

如出生前胎盤功能良好, 出生時多數能適應新環境而在娩出后1~2分鐘內開始自然呼吸, 若出生時體重過低(

此外, 早產兒在娩出過程中腦部易受損傷, 而發育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱, 又不能充分維持呼吸運動, 以致出生后出現肺泡擴張不全呈肺不張狀態, 往往發生呼吸障礙。

呈蒼白窒息者應迅速氣管插管, 吸出氣管內液后, 輸氧加壓呼吸。

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出生后肺呼吸的轉換越遲, 以后遺留永久性中樞神經系統障礙的可能性越大。

3 斷臍

在清理呼吸道復蘇的同時, 立即斷臍, 以減少高膽紅素血癥的發生而增加肝臟負擔。

4 保溫

斷臍后, 迅速擦干全身, 但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂, 以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

結語

沒經歷過早產危機、安胎生活的人, 很難想象這段擔心害怕、生活一片混亂、自尊受挫的日子是怎樣度過的。 因此, 在診斷出可能會發生早產的危險之后, 準媽媽的身心都會飽受煎熬, 直到寶寶平安出生, 才能稍有安心。

而了解必要的早產征兆、一個合適的處理方式, 都會對準媽媽有很大的幫助。 而懷孕周數若能得以延長, 對新生兒而言, 無疑是一個利好消息, 出生體重、Apgar Score(新生兒出生評估指標)均能有一定的提高。

此外, 需要了解的是, 避免早產并不只是準媽媽一個人的事,

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家庭、社會都應該給予更多的關懷與支持, 因為影響準媽媽早產的因素很多, 所以需要全面性的關照以降低早產風險。 因此我們需要一同關心準媽媽, 為下一代的健康把關。

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