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剖宮產再次妊娠 剖還是順

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剖宮產再次妊娠的分娩方式,究竟是選擇陰道分娩還是再次剖宮產,長期以來一直存在爭議。其重點在于瘢痕子宮能否承受產程中的宮腔壓力而不破裂。

隨著現代剖宮產手術方法的改進,子宮切口愈合良好,近年剖宮產后再次妊娠者陰道分娩的人數逐漸增多。經比較,剖宮產后陰道分娩產后出血量、先兆子宮破裂率與非疤痕子宮陰道分娩相比無統計學差異。反而再次剖宮產的產后出血率、嚴重粘連、腹壁切口愈合不良的發生率均較首次剖宮產高。

剖宮產后陰道分娩適應癥為:

前次剖宮產為子宮下段切口,術中無切口撕裂且術后切口愈合良好,無感染。

前次剖宮產距此次妊娠時間大于兩年。

前次剖宮產指征不復存在,未出現新的剖宮產指征。

此次妊娠具備陰道分娩條件,宮頸成熟良好,無頭盆不稱。

B超了解子宮下段厚度大于等于3.0毫米。

有較好的醫療監護設備,具備隨時手術、輸血和搶救的條件。

分析西方女性順產率高的原因,一是產婦對分娩方式的種種優缺點更明了,而且她們一般有生育多個孩子的愿望,更愿意采用自然生產,保證再次分娩的安全。二是醫院提供了更人性化的服務,新生兒的父親和其他子女都可以在旁邊陪伴,還有半坐位分娩、無痛分娩、水中分娩等各種幫助產婦更順利分娩的順產方式。

綜上所述,醫院和家屬都應該應加強孕產婦的心理保健工作,適時提供干預措施以增強孕產婦的自我效能,讓她們正確認識分娩是一個正常自然的過程,增加分娩的信心。另外,醫院還應該改變產科服務模式,提供人性化服務,以促進產婦順產率的提高。

分娩前只要做好各種準備,尤其是心理準備,這樣才能讓分娩更順利,減輕分娩的疼痛,縮短產程。

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