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會陰側切,你準備好了嗎"?"

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有關調查結果顯示:約92% 的順產媽媽都接受過側切手術,其中77% 的人并不知道自己到底為什么要接受側切,大約44% 的人進行側切手術前并沒有進行麻醉,接近32% 的人認為側切對于她們產后的性生活產生了影響。盡管側切為女性再生產過程中減輕了痛苦,但顯然側切并未得到產婦們廣泛的認同!

大家都知道剖腹產要挨上一刀,但經歷過分娩的產婦都知道,順產媽媽助產士也會在她們的“下身”剪上一刀,這在醫學上稱為會陰側切。當嬰兒的頭快露出陰道口時,在會陰左側或右側施予局部麻醉,然后用剪刀剪開會陰,使產道口變寬,以便利胎兒的產出。
對于側切,即使在醫學界也有兩種完全相反的聲音,有一部分醫生認為順產就要順其自然,不需要讓產婦挨不必要的一刀。想順產的準媽媽們,你了解側切嗎?

側切為何漸成常規

根據醫生的解釋,孕婦在分娩時,陰道內層的黏膜皺褶要完全展開,中間肌肉層充分擴張,以便于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但當直徑約10 厘米的胎兒頭娩出來時,沒有助產士的幫助,保護會陰部,很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷,便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直
腸,使大便失禁,十分痛苦。會陰側切術則可以避免這些問題,對產婦和胎兒都會有好處。
所以臨床上,除了胎兒偏小和經產婦,基本常規都要做會陰側切術。
也許你不愿意在私密處劃一刀,但如果是以下情況就不得不挨一刀了:會陰彈性差、陰道口狹小或有炎癥、水腫等情況,胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂;胎兒較大,胎頭位置不正,時;35 歲以上的高齡產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時;子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便;借助產鉗助產或吸頭產時;早產、胎兒宮內發育遲緩為減輕胎頭受壓并盡快娩出胎兒時。

側切后護理

會陰側切雖然為產婦生產減少了障礙,但不是無菌手術,會陰部前近陰道后鄰肛門,細菌繁多。如果胎膜早破,產程延長,平時陰道和會陰有炎癥、水腫等,則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產后排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現發炎情況。在有了側切的心理準備后,準媽媽們可以提前了解一下側切后可能出現的各種狀況以及傷口的護理問題。
傷口血腫:表現為在縫合后1~2 小時后,刀口部位即出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。此時應立即告訴醫護人員,及時進行檢查,可能是醫生在縫合時止血不夠。只要及時拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點,重新縫合傷口,則疼痛會很快消失,絕大多數可以正常愈合。
傷口感染:出現在產后2~3 天,傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現,并可有硬結,擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況,應服用合適的抗生素,并拆除縫線, 以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎,或用1:5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。一般1~2 周后即會好轉或愈合。
傷口拆線后裂開:個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開,此時如已經出院, 應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合,5 天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。分娩后,產婦要注意會陰傷口的護理,使之局部保持清潔。拆線前,每天可用碘伏溶液等消毒液沖洗兩次,大便后也要沖洗1 次,并應避免大便等臟物的污染;拆線后,多數產婦此時已回到家中,如惡露還沒有干凈,仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。同時,應保持大便通暢,以免傷口裂開,必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便,并避免蹲坑時間太長。另外,拆線后傷口內部尚不牢固,故不宜過多走動,也不宜進行動作太大的鍛煉。
此外,在正常情況下,會陰傷口在拆線前會有不適感,坐時也可能疼痛,拆線后一般會減輕,但需2~3 周后才會完全恢復正常感覺。有的產婦在產后10 天左右,發現陰道掉出帶結的腸線頭,對此不必驚慌,那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線,則應找醫生及時拆除,以免引起感染。

釋準媽媽疑:

不知情的側切不僅讓產婦有被欺騙的感覺,同時也讓很多已經側切,或者準備順產的女性產生諸多擔憂。


會陰側切會導致產后尿失禁嗎?
無論生產時會陰是否切開,寶寶同樣都會經過產道,至于會不會影響產后尿失禁的問題,其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。如果生產過程長,寶寶待在產道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導致產后尿失禁的發生,這和會陰側切與否沒有絕對的關系。

會陰側切會影響日后的性生活嗎?

現有資料表明, 會陰側切術本身對性欲和性感受沒有影響。但由于初為人母的壓力,可能會給性生活帶來一定影響;分娩時盆腔肌肉受到牽拉而引起這些肌肉和筋膜內有液體滲出,甚至肌纖維發生斷裂,加上側切術傷口愈合較慢,愈合時有過多肉芽組織增生,這些肉芽組織受到壓迫時會有不適感或痛感,從而降低性的感受。隨著時間推移,這些情況都會逐漸改善。

會陰側切會影響生產第二胎嗎?

會陰部位的血液循環很好,血流量很充足,所以傷口愈合的能力非常好,不至于會影響到第二胎的生產。

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