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看別家早產兒的喂養經

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2014-08-16 1966

案例分析

父母名字:帕特里娜和麥克·威利

年齡:27歲,34歲

婦產歷史:正常懷孕,本杰明為早產,28周出生。

凱瑟琳過往病史:15歲的時候接受了闌尾切除術

家族歷史:前一代為雙胞胎

嬰兒名字:本杰明·威利

年齡:39周

出生時體重:

過往病史:28周時出生,為早產兒,一直在早產兒保育器里接受特別護理。38周時由父母帶回家。

懷孕之前,帕特里娜在一家房地產公司工作,當她決定受孕后,便毅然辭職。帕特里娜是一位意志非常堅定的母親,為了受孕,她在飲食和鍛煉方面下了很大工夫。而懷孕后,她更是讀遍了所有的育嬰書籍,甚至還主動練習如何手擠母乳。她的丈夫麥克也全身心投入到這些準備中,陪她一起上育嬰課程,和她一起讀育嬰書籍。一天晚上,當兩人在電影院看電影時,剛懷孕28周的帕特里娜突然感到子宮陣痛,然后迅速變為子宮的強烈收縮。麥克立刻帶她去了醫院,隨后本杰明便出生了。

對于帕特里娜和麥克來說,提前3個月到來的寶寶讓他們有點不知所措;特別是帕特里娜,她總喜歡一切都在掌控之中,而這個提前到來的寶寶無疑令她驚慌失措。看著剛出生的寶寶被放在一個冰冷的容器里面,既不能抱他,也不能給他喂奶,帕特里娜的心里十分難受。

維持母乳供給

我向帕特里娜解釋到,盡管早產兒無法直接進行母乳喂養,但母乳中的抗體能夠幫他在出生后的危險期里抵抗感染,因此對他來說仍然十分重要。由于早產兒的覓食反射和吮吸反射都沒有完全建立,本杰明在頭幾天只能接受靜脈注射進食,然后再過渡到導管進食。帕特里娜從產后第一天起就開始儲存擠出的母乳。當本杰明能用導管進食后,就可以直接進行母乳喂養了。

擠母乳

當本杰明可以出院回家后,帕特里娜仍然堅持要母乳喂養。護士也鼓勵她經常將本杰明放在乳房上增強兩人的聯系。我提醒她,母乳的分泌是由寶寶的需求所決定的,如果寶寶沒有吮吸乳汁,她就需要不停地擠出乳汁來,否則母乳的分泌就會減少。這就意味著帕特里娜必須每天把乳汁擠出來,一直到本杰明可以獨立吸奶為止。

由于缺少了刺激溢乳反射的自然條件:如寶寶的哭鬧聲、抱起寶寶、將他的嘴放到乳頭處等,因此擠母乳對于早產兒的媽媽來說相當困難。為了掌握擠母乳的技巧,帕特里娜需要麥克的支持和堅持的毅力,有好幾次她都想要放棄。從分娩后第三天起,帕特里娜開始乳漲,甚至無法進行按摩。她把這一情況告訴了病房護士,護士組隨即安排人手每兩小時幫她擠一次母乳,然后儲存妥當。

到了晚上帕特里娜則需要每隔4到6小時擠一次母乳。到第2周的時候她已經能非常熟練地擠母乳了,甚至還能教導其他的媽媽們如何擠奶。

和早產兒之間的關系

帕特里娜最擔心的是本杰明既聽不到他們的聲音,也無法感受他們的安撫,因而無法同自己和麥克建立起親密關系。不過護士告訴她可以將干凈的手放入保育箱輕撫本杰明。于是在1周左右,本杰明和帕特里娜的關系就有了大幅進展,當帕特里娜撫摸本杰明的時候,他甚至能輕輕蠕動身體以示回應。帕特里娜也經常對本杰明講話。2周之后,當本杰明聽到她的聲音時,已經能輕輕眨動眼睛了。帕特里娜將這些都視為她和寶寶之間的交流方式,于是以后每次和寶寶在一起時,她都會開心地對寶寶咿咿呀呀地說話。

兼顧需要

醫務人員鼓勵帕特里娜和麥克盡量多花些時間和本杰明待在一起,幫他喂奶或換尿布。但是本杰明出生兩周半后,帕特里娜卻遇到了麻煩。

早產帶來的震驚、分娩后的焦慮,以及晚上擠奶導致的睡眠不足使得她心力交瘁。當一位護士看到帕特里娜獨自哭泣時,她立刻意識到帕特里娜需要別人的關心。護士建議她和麥克好好談一談,說出自己的感受。而麥克之前一直認為帕特里娜全身心地撲在了本杰明身上,因此他也就自動留出很多時間讓他們獨自待在一起。現在帕特里娜也漸漸開始關心自己了,還時不時地吃一些過季的草莓犒勞自己。每日飲用大量的水,保證身體健康和奶水充足。

準備回家

在本杰明出院之前,護士一直都是用帕特里娜擠出的母乳喂養,方便本杰明盡快習慣哺乳喂養。在出院的前一周,本杰明一日8餐中有餐都是用帕特里娜的乳汁喂養,順利地幫助本杰明度過這一適應期。本杰明出生10周后,體重增至2。5kg。隨后帕特里娜和麥克將他帶回了家,直到這個時候他們才真正感覺一家人團聚了。回家后帕特里娜繼續擠出母乳,以備不時之需。回家1周后,本杰明體重達到2。6kg,身體十分健康。盡管如此,我還是提醒帕特里娜,本杰明要不是早產,現在還應該待在子宮里發育。因此他并不是出生2個月大,而是只有39周大。因此她不能期望本杰明能像其他足月嬰兒一樣快速成長。本杰明2歲的時候才可能追上其他足月出生的孩子。

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