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早產兒嘔吐性疾病的主要表現

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判斷早產兒嘔吐性疾病,父母首先要仔細觀察嘔吐情況,如嘔吐發生的時間、嘔吐物的性狀和特點,根據不同性質和不同程度的嘔吐,協助醫生盡早找出病因。

1。嘔吐發生時間:

一般來講,如果早產兒出生后尚未進食就出現嘔吐,多為吞入過多的羊水,經過洗胃,可以緩解;出生后3~5天內出現嘔吐,可能是溢奶等喂養問題,體重、胎齡較小的孩子,有喂養不耐受的可能;較大的孩子出現嘔吐,也可能是喂養不當所致,改善喂養,可以緩解;早產兒消化道發育不全及先天性消化道梗阻,也是早產兒嘔吐較為多見的原因,

往往梗阻部位愈高,出現嘔吐愈早。在出生5天后出現嘔吐的,要考慮到合并癥發生的可能性,如感染、壞死性結腸炎等。

2。嘔吐表現:

溢乳,一般發生在喂乳后即刻就有一兩口奶水返流入口腔及口角邊的,不屬于真正的嘔吐,不會影響生長發育。普通嘔吐,常伴惡心,每次吐不重,吐出物多為胃內容物的,多見喂養不當,或胃腸道感染,有時可能是全身感染的伴隨癥狀;反復嘔吐,并且無規律,嘔吐一般不含膽汁,主要見于胃食管返流癥;嘔吐量較大,并伴隨月齡增加吐量,吐物可為奶樣、乳酪樣具酸敗味,不含膽汁,主要見于大量空氣吞入,胃扭轉、幽門性梗阻等。化膿性腦膜炎、顱內壓增高,表現為噴射狀的嘔吐,可嘔吐大量含膽汁樣液。

3。嘔吐物性狀:

根據嘔吐物也可以了解病變部位,如果嘔吐物是原奶,提示病變在食管;嘔吐物有奶凝塊,而無膽汁,提示病變部位在幽門或十二指腸上端;吐物為綠色,可能為較高位腸梗阻,包括麻痹性腸梗阻,但首先要考慮有無先天畸形;如呈均勻的碧綠色,應首先考慮是否有腸旋轉不良;嘔吐物為糞性,有臭味,多為低位梗阻,要結合腹部情況考慮是否是麻痹性梗阻,或是胎糞性腹膜炎;吐物帶血,要考慮消化道黏膜出血。如出血量多,色鮮紅多為活動性動脈出血,呈較深的紫褐色,則是靜脈出血,咖啡色是陳舊性出血;吐泡沫樣液體多為肺炎;羊水吞入過多所致的嘔吐,嘔吐物多為咖啡色泡沫樣;嚴重感染、壞死性腸炎及新生兒出血癥等疾病,

常吐咖啡樣或血樣液體;嘔吐同時伴有發熱、拒奶、神萎等提示有感染的可能。

4。腹部表現:

僅有上腹膨隆,而下腹萎癟,表明有梗阻。如果位置較高,能看到胃蠕動波可能為幽門性梗阻;伴有腸型、蠕動波為空腸梗阻;腹部異常膨隆呈球型,皮膚腫亮,靜脈曲張,則是低位梗阻。腸鳴音亢進或減弱、氣過水音,梗阻多在回腸末端、結腸部位;腸鳴音消失,則是麻痹性腸梗阻的一種表現,但是要警惕腸鳴早期消失,它可能是嚴重腸梗阻、腸壞死的表現。

5。排便情況:

嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花便等排出,為腸功能紊亂、消化不良、腸炎等引起,在臨床最為常見;伴血便,要考慮腸道感染、出血性疾病、應激性潰瘍、過敏性腸炎等;大便呈果醬樣,

尤其要注意壞死性小腸結腸炎;排便逐漸減少到停止,腹部膨隆不減輕,則可能為完全性腸梗阻。有排便則為不完全性梗阻。肛診時有氣體出來,則為麻痹性腸梗阻。

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