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剖腹產后疤痕修復詳解

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2014-08-16 1458

現在,選擇剖腹產的準媽媽越來越多。而基于女性愛美的天性,剖腹產后的媽媽最關心的,莫過于如何將肚子上丑丑的疤痕去掉。別擔心!現在就一起來除疤大作戰吧!

疤痕一旦形成,是沒有任何方法可以完全去除的,不過,配合美容膠帶的使用可改善外觀,因此想去疤的媽媽們要注意了,剖腹產后若想要把疤痕變淡,勤于照顧和更換是不二法門。

顏色深淺和體質有關

疤痕的形成和膚色及體質有關,膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術,只要傷口深入真皮層,人體就會產生疤痕組織,將傷口連結起來。婦產部主治醫師鄢源貴進一步說明,因為人體對于傷口愈合的機轉不同,如果傷口在表皮層,屬于再生機轉,表皮會長出和原來一樣的組織細胞,所以不會留下疤痕。然而當皮層傷及真皮層,則愈合機轉就屬于修復系統,人體會產生疤痕組織來連結傷口,而產生愈合后留下的疤痕。

我的體質容易有疤痕嗎?

想要知道自己是不是屬于容易有疤痕的體質,鄢源貴提供了一個簡單又方便的觀察法喔!可以看看自己小時候,打預防針或疫苗時所留下的疤痕,如果平整不紅腫,就屬于不易有疤痕的體質;如果凸起、顏色又紅,以后所留下的疤痕,明顯的機會就很大。

直式、橫式切口影響外觀

疤痕的美丑主要與傷口的張力有關,鄢源貴表示,剖腹的傷口如果剛好跟皮膚紋路平行,疤痕可以隱藏在紋路中,成熟后只會留下淡淡一條線,幾乎看不見,所以橫切的剖腹產傷口會比較美觀。相反地,如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直,疤痕就會特別難看。

剖腹產的傷口選擇

(1)直式

手術方法:在肚臍下方正中的地方,直向的劃下一個約15公分左右的傷口。

優點:手術中若有任何意外狀況,便于將傷口加大,手術的范圍會比較清楚,時間也較快。

缺點:傷口外觀較不好看,此外,由于疤痕拉扯承受比較大的壓力,所以直式傷口也比較容易長疤痕組織,或產生腹部疝氣。

(2)橫式

手術方法:在腹部下方恥骨的上緣,也就是陰毛上緣的位置,橫向劃一個約10-15公分的傷口,有如一個微笑的標志。

優點:傷口較為美觀,也比較不容易產生腹部疝氣及疤痕組織。

缺點:傷口的視野會縮小,比較不適用于其它復雜手術或比較肥胖的病人。

選擇適合的縫合方式

剖腹產傷口的縫合方式,從早期必須拆線的尼龍不可吸收縫線,到目前最常使用的可以藏在傷口內,使傷口縫合更為美觀,并可自行吸收的合成縫線(俗稱的肉線),和現在的美容釘、美容夾等,都各有優缺點。

【肉線】一般來說,用肉線縫的傷口比較方便,手術后不用拆線,不但縮短住院天數,也能減輕傷口的疼痛,但是若有少數病人對肉線的吸收較差,則會在縫線部位產生小小的膿瘍,造成傷口疼痛及不適,甚或引起肉芽腫組織的產生。

【美容釘或美容夾】傷口愈合過后(即手術后5-7天后)就可移除,所以不會遺留在傷口處,造成傷口的刺激,但是在拆釘子或拆線的過程中,可能會引發傷口疼痛不適,而夾釘子的地方也有可能會留下少許的痕跡。

鄢源貴表示,兩種方法各有優缺點,建議要剖腹產的媽咪,可以與醫師討論后,選擇最適合的方式進行。

術后照護幫助疤痕愈合

由于剖腹手術后,媽媽的腹部有傷口,所以不宜劇烈的移動,以免造成傷口摩擦而疼痛,也會使傷口不平整,影響日后疤痕的外觀。因此,手術后的照護,可以說是疤痕美觀與否的關鍵。

【止痛】為了怕媽媽因為傷口疼痛而輾轉反側,手術后,醫師會采取肌肉注射或靜脈注射止痛藥,幫助媽媽減輕疼痛,讓媽媽能盡量安穩的休息,減少不必要的移動,而摩擦傷口。

【飲食】一般剖腹生產若是順利的話,并不會動到腸胃道,所以術后若是恢復良好,可在第一天飲用少量的水分、流質或果汁幫助恢復腸胃蠕動,若無嘔吐、脹氣等不適狀況,等病人排氣,確定恢復腸胃道暢通后,就可慢慢恢復固體食物的進食。飲食以清淡為原則,避免刺激性的食物,讓傷口能盡快愈合。

【傷口】皮下脂肪層愈厚,傷口感染的機會也愈大,所以必須注意產后傷口的護理。有些人因體質關系,疤痕會越長越大,如果有這種體質,開完刀不久可使用硅膠片,減少蟹足腫發生。傷口未愈合前,切勿弄濕或弄臟,萬一弄濕的話,一定要立即擦干,并涂上優碘。

出院回診后,確定傷口復原良好,則可使用透氣紙膠帶,順著傷口貼上。在使用透氣紙膠帶時,要注意需與傷口平整密合,以壓迫疤痕,防止傷口變寬變厚,約3-4天更換一次,并持續3-6個月不等。

膠帶、硅膠片因人而異

手術后為了預防疤痕組織產生,促進傷口美觀,可以利用美容或透氣膠帶,減輕傷口的拉力及疤痕組織的生成。如果個人體質特殊,傷口上有突出的紅色肉芽組織,也就是蟹足腫的體質,可在剖腹生產3~6個月,傷口狀況穩定后,以硅膠貼片來壓制疤痕組織的生成。鄢源貴認為,若是蟹足腫的狀況非常嚴重,則有可能需要求助于整形外科,進行疤痕修整或是注射類固醇,減少蟹足腫組織的產生。

不過,鄢源貴提醒媽媽們,無論再高超的技術、設備與方法,治療疤痕的終極理想,也只是達到“看不清楚的疤”的目標,而非完全沒有疤或讓疤痕不見了,要先具備正確的認知,才能妥善處理疤痕。

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