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早產兒六大合并癥及護理要點

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早產兒六大合并癥及護理要點:

1.心血管疾病:

若早產兒肺部問題逐漸好轉時, 會因動脈導管尚未關閉, 而有多的血量自主動脈經由動脈導管流至肺, 造成心臟衰竭及肺功能變差。

2.呼吸系統疾病:

因早產兒的肺部發育不全, 因此會造成呼吸困難, 甚至呼吸衰竭。 部分體重極低的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群, 而有呼吸急促、發紺的現象。

3.腸胃系統疾病:

早產兒容易有營養吸收不良的毛病, 因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代, 也最好采取少量漸近式的喂食方式。 此外, 有極少部份的早產兒會發生壞死性腸炎,

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需要特殊的治療。

4.周腦室及腦室內出血:

因早產兒腦室構造不成熟, 血管構造相當脆弱, 很容易易因腦壓升高, 而破裂出血。 一般可分為四級, 若是輕微出血, 且未造成腦室擴大, 多半會由腦自行吸收。 但是若因大量出血, 造成腦室擴大或擴及腦組織, 就有可能影響神經功能, 造成動作發展遲緩或行為障礙。 應于出生后, 作腦部超音波, 若有問題則需定期追蹤檢查。

5.視網膜病變:

早產可能導致視網膜新生血管的正常發育受阻, 而造成眼部發育不良, 較易有近視等問題, 應至兒童眼科追蹤檢查。

6.感染問題:

早產兒因免疫系統尚未發育完全, 較沒有對抗病毒的能力, 非常容易受感染, 而且一旦感染很容易造成敗血癥, 甚至于腦膜炎, 需要特別注意。

早產兒護理四大要點:

當早產兒能自己吮奶并保證每日吸入量;在室內溫度21~24℃下能保持正常體溫;體重每日增加10~30克,

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并達到2300克以上;無并發癥;不須吸氧, 無貧血及其他營養缺乏等疾病癥狀, 即可出院。 但孩子出院后, 身體仍然很弱, 做父母的要非常小心地加以護理。

防止感染

除專門護理孩子的人(母親或奶奶)外, 最好不要讓其他人走進早產兒的房間, 更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。 專門照看孩子的人, 喂奶、換尿布前應認真洗手, 奶瓶、用具天天消毒, 床具要常洗曬, 居室注意通風;每天為嬰兒洗澡、更換衣服, 保持皮膚清潔。 母親患感冒時應戴口罩哺乳。

注意保暖

早產兒由于體溫調節困難, 因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。 早產鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜, 尿布也要柔軟容易吸水為佳, 所有衣著宜用帶系結, 忌用別針和鈕扣。

保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的, 在家庭早產兒護理中, 室內溫度要保持在24一28℃,

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室內相對濕度55%一65%之間, 如果室內溫度達不到, 可以考慮用暖水袋給孩子保溫, 但千萬注意安全。 嬰兒體溫應保持在36—37℃, 上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時, 應采取相應的措施以保證體溫的穩定。 當嬰兒體重低于2.5千克時, 不要洗澡, 可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。 若體重3千克以上, 每次吃奶達100毫升時, 可與健康新生兒一樣洗澡。 但在寒冷季節, 要注意洗澡時的室內溫度和水溫。

精心喂養

目前各界較重視, 一般主張早喂養, 使其生理體重下降時間縮短, 或程度減輕, 低血糖率發生減少, 血膽紅素濃度相對減少。 一般生后6~12小時開始喂糖水, 24小時開始喂乳, 體重過低或一般情況較差者, 如曾發生紫紺、呼吸困難或手術產者, 可適當推遲喂養, 靜脈補液。

哺喂方法:按早產兒成熟情況不同而異, 對出生體重較重的、吮吸反射良好的,

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可直接哺乳, 反之用滴管或胃管喂養。

攝入量隨早產兒出生體重及成熟程度而定, 可參考早產兒攝入量計算公式。

出生10天內早產兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)以上攝入量為最大攝入量, 如早產兒不能吃完, 可將剩余部分由靜脈補充, 以保證蛋白質、熱卡和水分的供給。

喂奶間隔時間:可根據奶方和體重安排, 一般體重1000克以下者, 每小時喂一次;1001~1500克者, 每1.5小時喂一次;1501~2000克, 每2小時喂一次;2001~2500克, 每3小時一次, 或具體情況分別對待。

早產兒營養需要量的問題, 是個不斷探討研究的問題:

一般認為早產兒對熱量的要求高于成熟兒, 每日每公斤體重需熱卡110~150千卡。 因早產兒安靜代謝率, 指肺呼吸的作功比成熟兒大, 但吸收能力低于成熟兒, 所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。 視情況逐步加多。

蛋白質:成熟兒從母乳中攝入的蛋白質占總熱量的6~7%,

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早產兒攝入的蛋白質占總熱量的10.2%, 高于正常兒。

氨基酸:正常兒必需氨基酸為9種, 早產兒為11種, 因早產兒缺乏有關的轉化酶, 不能將蛋氨酸轉化成胱氨酸, 苯丙氨酸轉化成酪氨酸, 因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸, 必須從食物中攝取。

無機鹽:早產兒比成熟兒需要的多, 因為胎兒的最后階段, 是無機鹽增加的階段, 如:鈣、磷、鐵都要增加, 不足月的, 早產兒體內就會缺乏無機鹽。

維生素:早產兒缺維生素E, 易出現溶血性貧血, 早產兒對脂肪的吸收率不如成熟兒, 并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養素。 早產兒食配方食品還是以母乳喂養好, 待研究。 總之早產兒的營養應因人而異。 因情況不同, 個體差異, 營養上應結合個體情況細致考慮。

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